Inafasiriwa moja kwa moja kutoka kwa Wikipedia ya Kiingereza na Tafsiri ya Google

Idara ya dharura

Idara ya dharura mara nyingi ni mahali pa mbele kwa utoaji wa huduma za dharura za dharura.

Idara ya dharura (ED), pia inajulikana kama ajali na dharura idara (A & E), dharura chumba (ER), kata ya dharura (EW) au idara majeruhi, ni matibabu kituo maalumu kwa dawa za dharura , papo hapo huduma ya wagonjwa ambao kuwasilisha bila uteuzi wa awali; ama kwa njia zao wenyewe au kwa ambulensi . Idara ya dharura hupatikana katika hospitali au kituo kingine cha huduma ya msingi .

Kutokana na hali isiyopangwa ya mahudhurio ya mgonjwa, idara hiyo inapaswa kutoa matibabu ya awali kwa wigo mpana wa magonjwa na majeraha, ambayo baadhi ya hayo yanaweza kuwa hatari kwa maisha na yanahitaji tahadhari ya haraka. Katika nchi nyingine, idara za dharura zimekuwa alama muhimu za kuingia kwa wale ambao hawana njia nyingine za kupata huduma za matibabu.

Idara ya dharura ya hospitali nyingi hutumia masaa 24 kwa siku, ingawa viwango vya wafanyakazi vinaweza kuwa tofauti katika jaribio la kutafakari kiasi cha mgonjwa.

Yaliyomo

Historia

Huduma za ajali zilikuwa tayari zinazotolewa na mipango ya fidia ya wafanya kazi, makampuni ya reli, na manispaa huko Ulaya na Marekani kwa mwishoni mwa karne ya kumi na tisa, lakini kituo cha kwanza cha huduma ya kujeruhiwa kwa wasiwasi ulimwenguni kilifunguliwa mwaka 1911 huko Marekani katika Chuo Kikuu ya Hospitali ya Louisville huko Louisville, Kentucky , na ilianzishwa na upasuaji Arnold Griswold wakati wa miaka ya 1930. Griswold pia ameandaa polisi na magari ya moto na vifaa vya matibabu na maafisa waliofundishwa kutoa huduma za dharura wakati wa kwenda hospitali. [1] [2] [3]

Leo, hospitali ya kawaida ina idara yake ya dharura katika sehemu yake ya chini ya sakafu ya misingi, na kuingia kwake mwenyewe. Kama wagonjwa wanaweza kuwasilisha wakati wowote na kwa malalamiko yoyote, sehemu muhimu ya uendeshaji wa idara ya dharura ni kipaumbele cha kesi kulingana na mahitaji ya kliniki. Utaratibu huu huitwa triage .

Triage ni kawaida hatua ya kwanza ambayo mgonjwa hupita, na ina tathmini fupi, ikiwa ni pamoja na seti ya ishara muhimu , na kazi ya "malalamiko makubwa" (kwa mfano maumivu ya kifua, maumivu ya tumbo, kupumua kwa shida, nk). Idara nyingi za dharura zina eneo la kujitolea kwa mchakato huu wa kutokea, na inaweza kuwa na wafanyakazi wa kujitolea kufanya chochote lakini jukumu la triage. Katika idara nyingi, jukumu hili linatimizwa na muuguzi wa watoto , ingawa wanategemea viwango vya mafunzo nchini na eneo hilo, wataalamu wengine wa afya wanaweza kufanya uchaguzi wa triage, ikiwa ni pamoja na wasaidizi wa afya au madaktari . Triage hufanyika kwa uso kwa uso wakati mgonjwa anapowasilisha, au aina ya triage inaweza kufanyika kupitia redio na wafanyakazi wa wagonjwa wa wagonjwa; kwa njia hii, wasaidizi wa afya wataita kituo cha hospitali ya hospitali na update ya muda mfupi kuhusu mgonjwa anayeingia, ambaye atatayarishwa kwa kiwango cha huduma inayofaa.

Wengi wagonjwa watatathminiwa awali kwa kupigwa na kisha wakapitishwa kwenye eneo lingine la idara, au eneo jingine la hospitali, wakati wao wa kusubiri uliowekwa na mahitaji yao ya kliniki. Hata hivyo, baadhi ya wagonjwa wanaweza kukamilisha matibabu yao katika hatua ya kutatua, kwa mfano kama hali ni ndogo sana na inaweza kutibiwa haraka, ikiwa ushauri tu unahitajika, au kama idara ya dharura sio sahihi ya huduma ya mgonjwa. Kinyume chake, wagonjwa wenye masharti makubwa, kama vile kukamatwa kwa moyo, wataondoka kabisa na kuhamia sehemu moja kwa moja ya idara hiyo.

Eneo la ufufuo , ambalo linajulikana kama "Trauma" au "Resus", ni eneo muhimu katika idara nyingi. Wagonjwa wengi wanaojeruhiwa sana au waliojeruhiwa watashughulikiwa katika eneo hili, kwa kuwa ina vifaa na wafanyakazi wanaohitajika kushughulika na magonjwa na maumivu mara moja ya maisha. Utunzaji wa kawaida wa ufuatiliaji unatia ndani angalau daktari mmoja anayehudhuria, na angalau moja na kwa kawaida wauguzi wawili wenye maumivu na Mafunzo ya Msaada wa Maisha ya Moyo . Wafanyakazi hawa wanaweza kupelekwa eneo la ufufuo kwa uzima wa mabadiliko, au inaweza kuwa "kwenye wito" wa kuenea upya (yaani, ikiwa kesi mbaya inatoa kwa njia ya kutembea katika jaribio au ambulensi, timu itawekwa kwenye eneo la ufufuo kushughulikia kesi mara moja). Kesi kufufuliwa pia kuhudhuriwa na wakazi , radiographers , wafanyakazi ambulance , Therapists kupumua , hospitali wafamasia na / au wanafunzi wa yoyote ya fani hizi kutegemea mchanganyiko ujuzi zinahitajika kwa ajili ya hali yoyote aliyopewa na kama au hospitali hutoa huduma kufundisha.

Wagonjwa ambao wanaonyesha dalili za kuwa wagonjwa wa mgonjwa lakini hawana hatari ya maisha au mguu watapelekezwa kwa "huduma ya papo hapo" au "majors," ambako wataonekana na daktari na kupokea tathmini na matibabu zaidi. Mifano ya "majors" ni pamoja na maumivu ya kifua, ugumu wa kupumua, maumivu ya tumbo na malalamiko ya neurological. Upimaji wa juu wa uchunguzi unaweza kufanyika katika hatua hii, ikiwa ni pamoja na kupima maabara ya damu na / au mkojo, ultrasonography , CT au MRI skanning. Dawa zinazofaa kusimamia hali ya mgonjwa pia zitapewa. Kulingana na sababu za msingi za mlalamiko mkuu wa mgonjwa, anaweza kuondolewa nyumbani kutoka eneo hili au kuingizwa hospitali kwa matibabu zaidi.

Wagonjwa ambao hali hiyo haitishi maisha ya mara moja watatumwa kwa eneo lenye kufaa kukabiliana nao, na maeneo haya yanaweza kuitwa kama huduma ya haraka au watoto . Wagonjwa hao bado wanaweza kuwa na matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na fractures , dislocations , na lacerations wanaohitaji suturing .

Watoto wanaweza kutoa changamoto fulani katika matibabu. Idara zingine zinajitolea maeneo ya watoto , na idara nyingine huajiri mtaalamu wa kucheza ambaye kazi yake ni kuweka watoto kwa urahisi kupunguza wasiwasi unaosababishwa na kutembelea idara ya dharura, pamoja na kutoa tiba ya kuvuruga kwa taratibu rahisi.

Hospitali nyingi zina eneo tofauti kwa tathmini ya shida za akili . Hizi mara nyingi yenye magonjwa ya akili na wauguzi wa afya ya akili na wafanyakazi wa jamii . Kuna kawaida angalau chumba kimoja cha watu ambao ni hatari kwa wenyewe au kwa wengine (kwa mfano kujiua ).

Maamuzi ya haraka juu ya kesi za maisha na kifo ni muhimu katika vyumba vya dharura vya hospitali. Matokeo yake, madaktari wanakabiliwa na shinikizo kubwa la kupindua na kupindua. Hofu ya kukosa kitu mara nyingi husababisha vipimo vya ziada vya damu na uchunguzi wa picha za kile ambacho kinaweza kuwa maumivu ya kifua kisicho na uharibifu, matuta ya kichwa cha mill, na maumivu yasiyo ya kutishi ya tumbo, kwa gharama kubwa kwenye mfumo wa Huduma ya Afya. [4]

Nomenclature kwa Kiingereza

Idara ya dharura ilitumiwa mara nyingi wakati dawa ya dharura ilitambuliwa kama mtaalam wa matibabu, na hospitali na vituo vya matibabu vilianzisha idara za dawa za dharura kutoa huduma. Vipengele vingine vya kawaida vinajumuisha 'kata ya dharura,' 'kituo cha dharura' au 'kitengo cha dharura'.

'Athari na Dharura' au 'A & E' bado ni neno la kukubalika nchini Uingereza, [5] Nchi za Jumuiya ya Jumuiya ya Madola , [ taabu zinahitajika ] na Jamhuri ya Ireland, kama vile maneno ya awali kama 'Uharibifu' au 'kata ya mauaji', ambayo yanaendelea kutumiwa rasmi. Hali hiyo inatumika kwa 'chumba cha dharura' au 'ER' nchini Amerika ya Kaskazini, inayotokea wakati vifaa vya dharura vilitolewa katika chumba kimoja cha hospitali na idara ya upasuaji.

Ishara

Mlango wa idara ya dharura katika Hospitali ya Saint Marys ya Mayo Clinic . Ishara ya dharura ya nyekundu na nyeupe inaonekana wazi.

Bila kujali jina la kusanyiko, kuna usambazaji unaoenea wa ishara ya maelekezo katika maandishi nyeupe kwenye historia nyekundu duniani kote, ambayo inaonyesha eneo la idara ya dharura, au hospitali iliyo na vifaa hivyo.

Ishara kwenye idara za dharura zinaweza kuwa na maelezo ya ziada. Katika baadhi ya mataifa ya Amerika kuna udhibiti wa karibu wa kubuni na maudhui ya ishara hizo. Kwa mfano, California inahitaji maneno kama vile "Comprehensive Emergency Medical Service" na "Mganga Wajibu", [6] kuzuia watu wanaohitaji huduma muhimu kutokana na kuwasilisha vituo ambavyo havijasimamia kikamilifu.

Katika nchi nyingine, ikiwa ni pamoja na Marekani na Canada, kituo kidogo ambacho kinaweza kutoa msaada katika dharura za matibabu kinajulikana kama kliniki . Mara nyingi, jumuiya kubwa zinatembea katika kliniki ambako watu wana matatizo ya matibabu ambayo hayatachukuliwa kuwa makubwa sana kwa kuhakikisha kuwa ziara ya dharura ya idara ya dharura inaweza kuonekana. Mara nyingi kliniki hizi hazifanyi kazi kwa saa 24. Kliniki kubwa sana zinaweza kufanya kazi kama "vituo vya dharura vya dharura," ambazo zimefunguliwa masaa 24 na zinaweza kusimamia idadi kubwa sana ya hali. Hata hivyo, ikiwa mgonjwa hutoa kliniki isiyo na uhuru na hali inayohitaji uingizaji wa hospitali, yeye lazima ahamishiwe hospitali halisi, kwa kuwa vituo hivi haviwe na uwezo wa kutoa huduma za wagonjwa.

Mfano wa ishara ya dharura, katika hospitali ya California

Marekani

Vituo vya Huduma za Medicare na Medicaid (CMS) vimeweka idara za dharura katika aina mbili: Aina A, wengi, ambayo hufunguliwa masaa 24 kwa siku, siku 7 kwa wiki, siku 365 kwa mwaka; na wale ambao sio, Aina ya B. Idara nyingi za dharura za Marekani zinashughulika sana. Utafiti uligundua kuwa mnamo mwaka 2009, kulikuwa na makadirio ya 128,885,040 ED katika hospitali za Marekani. Takribani moja ya tano ya ziara za ED mwaka 2010 zilikuwa kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 18. [7] Mwaka 2009-2010, jumla ya ziara milioni 19.6 ya ziara ya idara nchini Marekani zilifanywa na watu wenye umri wa miaka 65 na zaidi. [8] Wengi wanakutana (asilimia 82.8) walitokana na matibabu na kutolewa; Asilimia 17.2 walikubaliwa kuwa wagonjwa wa wagonjwa. [9]

Sheria ya Matibabu ya Dharura ya 1986 na Kazi ya Kazi ni kitendo cha Mkutano wa Umoja wa Mataifa , ambayo inahitaji Idara ya Dharura, ikiwa hospitali inayohusiana inapokea malipo kutoka kwa Medicare , kutoa usahihi wa uchunguzi wa matibabu na dharura kwa watu wote wanaotafuta matibabu kwa hali ya matibabu, bila kujali uraia, hali ya kisheria, au uwezo wa kulipa. Kama mamlaka isiyo na kifungu, hakuna masharti ya kulipa.

Viwango vya usafiri wa ED viliongezeka kati ya 2006 na 2011 kwa karibu kila tabia ya mgonjwa na eneo. Kiwango cha jumla cha ziara za ED kiliongezeka 4.5% wakati huo. Hata hivyo, kiwango cha ziara kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka moja kilipungua 8.3%. [10]

Utafiti uliofanywa na madaktari wa eneo la New York mnamo Februari 2007 uligundua kuwa majeraha na hata vifo vimesababishwa na kupita kiasi kwa ajili ya vituo vya hospitali na wagonjwa wa ED. [11] 2005 mgonjwa utafiti iligundua wastani ED kusubiri wakati kutoka masaa 2.3 Iowa masaa 5.0 katika Arizona. [12]

Uchunguzi mmoja wa hospitali za eneo la Los Angeles na wafanyakazi wa Congressional uligundua kuwa ED zinafanya wastani wa asilimia 116 ya uwezo (kwa maana kuna wagonjwa zaidi kuliko maeneo ya matibabu ya kutosha) na vitanda vingi vya kutosha ili kuwapatia waathirika wa shambulio la kigaidi ukubwa wa treni ya Madrid ya 2004 mabomu . Tatu kati ya vituo vya maafa ya ngazi ya Tano nilikuwa na "diversion", maana ya magari ya wagonjwa na wote lakini wagonjwa walioathiriwa sana walikuwa wakielekezwa mahali pengine kwa sababu ED haikuweza kukaa wagonjwa wengine kwa usalama. [13] Kazi hii ya utata ilikuwa imepigwa marufuku huko Massachusetts (isipokuwa kwa matukio makubwa, kama moto katika ED), ufanisi Januari 1, 2009; kwa kujibu, hospitali zimewapa wafanyakazi zaidi kwa ED katika nyakati za kilele na kuhamasisha taratibu za kuchaguliwa kwa nyakati zisizo za kilele. [14] [15]

Mnamo 2009, kulikuwa na EDA 1,800 nchini. [16] Mwaka 2011, karibu 421 kati ya watu 1,000 nchini Marekani walitembelea idara ya dharura; mara tano wengi waliondolewa kama walikubali. [17] Maeneo ya vijijini ni kiwango cha juu zaidi ya ziara ED (502 kwa kila 1000 idadi ya watu) na metro kaunti mengi makubwa yalikuwa chini (319 ziara kwa idadi ya watu 1,000). Kwa kanda, Midwest ilikuwa na kiwango cha juu cha ziara za ED (460 kwa idadi ya watu 1,000) na Mataifa ya Magharibi yalikuwa na chini zaidi (321 ziara kwa wakazi 1,000). [17]

Sababu za kawaida za Idara ya Dharura iliyotolewa nchini Marekani, 2011 [17]

Umri (katika miaka) Sababu ya Ziara Ziara
<1 Homa ya asili isiyojulikana 270,000
1-17 Kuumia kwa kiasi kikubwa, mchanganyiko Milioni 1.6
18-44 Mimea na Matatizo Milioni 3.2
45-64 Maumivu ya kifua yasiyo ya kawaida Milioni 1.5
65-84 Maumivu ya kifua yasiyo ya kawaida 643,000
85 + Kuumia kwa kiasi kikubwa, mchanganyiko 213,000

Mbali na idara za dharura za hospitali za kawaida, mwenendo umebadilika katika majimbo mengine (ikiwa ni pamoja na Texas na Colorado) ya idara za dharura ambazo hazipatikani hospitali. Idara mpya za dharura zinajulikana kama idara za dharura za dharura. Msingi wa shughuli hizi ni uwezo wa kufanya kazi nje ya sera za hospitali ambazo zinaweza kusababisha nyongeza za kusubiri na kupunguza kuridhika kwa mgonjwa.

Uingereza

Idara ya dharura katika Royal Infirmary ya Edinburgh
Ishara ya E & E inayoishi nchini Uingereza.

Idara zote za A & E nchini Uingereza zote zinafadhiliwa na kusimamiwa hadharani na NHS ya kila nchi ya jimbo ( England , Scotland , Wales na Ireland ya Kaskazini ). Kama ilivyo na huduma nyingi za NHS , huduma za dharura zinazotolewa kwa wote, raia wote wanaoishi na wale ambao sio kawaida wanaoishi nchini Uingereza, huru wakati wa mahitaji na bila kujali uwezo wowote wa kulipa.

Katika idara za Uingereza imegawanywa katika makundi matatu:

  • Weka 1 Idara ya A & E - A & E kuu, kutoa huduma ya saa 24 ya mshauri na huduma kamili za ufufuo
  • Aina 2 Idara ya A & E - huduma maalum ya A & E (mfano ophthalmology, meno ya meno)
  • Andika aina 3 ya A & E - nyingine ya A / E / madogo kitengo cha kuumia / kutembea katikati, kutibu majeruhi madogo na magonjwa [18]

Kwa kihistoria, wanasubiri kwa tathmini katika A & E walikuwa ndefu sana katika maeneo mengine ya Uingereza. Mnamo Oktoba 2002, Idara ya Afya ilianzisha lengo la saa nne katika idara za dharura ambazo zinahitaji idara nchini England kuchunguza na kutibu wagonjwa ndani ya saa nne za kuwasili, na kuhamisha na kupima na idara nyingine ikiwa inahitajika. Ilivyotarajiwa kwamba wagonjwa wangekuwa wakiacha idara hiyo ndani ya saa nne. Sera ya sasa ni kwamba 95% ya kesi zote za mgonjwa hazi "kuvunja" saa hii ya saa nne. Idara ya busi zaidi huko Uingereza nje ya London ni pamoja na Hospitali ya Chuo Kikuu cha Wales huko Cardiff, Hospitali ya Mkoa wa Kaskazini Wales huko Wrexham, Hospitali ya Royal ya Edinburgh na Hospitali ya Malkia Alexandra huko Portsmouth.

Mwezi Julai 2014, mpango wa utafiti wa QualityWatch ulichapishwa uchambuzi wa kina ambao ulifuatilia mikutano milioni 41 ya A & E kutoka mwaka 2010 hadi 2013. [19] Hii ilionyesha kuwa idadi ya wagonjwa katika idara wakati wowote uliunganishwa kwa karibu na wakati wa kusubiri, na kwamba kuongezeka kwa A & E iliongezeka kwa sababu ya idadi ya watu wanaokua na kuzeeka, iliyochanganywa na kufungia au kupunguza uwezo wa A & E. Kati ya 2010/11 na ukuaji wa 2012/13 iliongezeka kwa 8%, licha ya kuongezeka kwa asilimia 3 tu katika ziara za A & E, na hali hii inaonekana kuendelea. Mambo mengine yanayoathiriwa na ripoti yalijumuisha hali ya joto (kwa hali ya hewa ya joto na ya baridi zaidi inayohamasisha vivutio vya A & E), utumishi na namba za kitanda cha wagonjwa.

Huduma za A & E nchini Uingereza mara nyingi ni mtazamo mkubwa wa vyombo vya habari na maslahi ya kisiasa, na data juu ya utendaji wa A & E huchapishwa kila wiki. [20] Hata hivyo, hii ni sehemu moja tu ya mfumo wa dharura wa dharura na wa dharura. Kupunguza nyakati za kusubiri kwa A & E kwa hiyo inahitaji mkakati kamili, uliohusishwa katika huduma mbalimbali zinazohusiana. [21]

Idara nyingi za A & E zimejaa na kuchanganya. Wengi wa wale wanaohudhuria wanaeleweka wasiwasi, na wengine ni mgonjwa wa akili, na hasa usiku wanaathiriwa na pombe au vitu vingine. Upyaji wa Pearson Lloyd - 'A & E Bora' - inadaiwa kuwa imepunguza uchokozi dhidi ya wafanyakazi wa hospitali katika idara kwa asilimia 50. Mfumo wa ishara ya mazingira hutoa maelezo maalum ya eneo kwa wagonjwa. Viwambo hutoa maelezo ya kuishi juu ya jinsi ngapi unashughulikiwa na hali ya sasa ya idara ya A & E. [22] Wakati wa kusubiri kwa wagonjwa kuonekana katika A & E umeongezeka. [23]

Hali muhimu hutekelezwa

Moyo kukamatwa

Kukamatwa kwa moyo kunaweza kutokea katika ED / A & E au mgonjwa anaweza kutumwa na ambulensi kwenye idara ya dharura tayari katika hali hii. Matibabu ni msaada wa msingi wa maisha na msaada wa maisha ya juu kama kufundishwa katika msaada wa maisha ya juu na kozi za moyo wa moyo wa juu .

Mashambulizi ya moyo

Wagonjwa wanaofikia idara ya dharura na infarction ya myocardial (mashambulizi ya moyo) huenda kutatuliwa hadi eneo la ufufuo. Watapokea oksijeni na ufuatiliaji na kuwa na ECG ya mapema; aspirini itapewa ikiwa haijaingiliana au haijawahi kusimamiwa na timu ya wagonjwa; morphine au diamorphine itapewa kwa maumivu; kitambo cha chini (chini ya ulimi) au buccal (kati ya shavu na gum juu) glyceryl trinitrate ( nitroglycerin ) (GTN au NTG) itapewa, isipokuwa kinyume na kuwepo kwa madawa mengine, kama madawa ya kulevya yanayotokana na dysfunction erectile .

ECG inayoonyesha uinishaji wa SE sehemu au block mpya ya kushoto ya tawi hutoa uzuiaji kamili wa mishipa kuu ya ukomo. Wagonjwa hawa wanahitaji upungufu wa haraka (kufungua upya) wa chombo kilichopatikana. Hii inaweza kufanikiwa kwa njia mbili: thrombolysis (dawa ya kinga) au percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Zote hizi ni bora katika kupunguza kwa kiasi kikubwa vifo vya infarction ya myocardial. Vituo vingi hivi sasa vinahamia matumizi ya PTCA kama inafaa zaidi kuliko thrombolysis ikiwa inaweza kusimamiwa mapema. Hii inaweza kuhusisha uhamisho kwenye kituo cha karibu na vifaa vya angioplasty .

Maumivu

Majeraha makubwa, neno kwa wagonjwa wenye majeraha mengi, mara nyingi kutoka kwa ajali ya gari au kuanguka kwa nguvu, ni kushughulikiwa awali katika Idara ya Dharura. Hata hivyo, jeraha ni maalum (upasuaji) maalum kutoka kwa dawa ya dharura (ambayo yenyewe ni maalum ya matibabu, na ina vyeti nchini Marekani kutoka kwa Bodi ya Marekani ya Dharura ya Madawa).

Tamaa hutendewa na timu ya tamaa ambao wamefundishwa kutumia kanuni zilizofundishwa katika kozi ya Kimataifa ya Trauma ya Maisha ya Juu ya Trauma (ATLS) ya Marekani College of Surgeons . Vikundi vingine vya kimataifa vya mafunzo vimeanza kutekeleza kozi sawa kulingana na kanuni hizo.

Huduma zinazotolewa katika idara ya dharura zinaweza kuanzia mionzi ya x na kuweka mifupa yaliyovunjika kwa wale wa kituo cha taabu kamili. Nafasi ya mgonjwa wa kuishi inaongezeka sana ikiwa mgonjwa anapata matibabu ya uhakika (yaani upasuaji au upungufu) ndani ya saa moja ya ajali (kama ajali ya gari) au kuanza kwa ugonjwa wa mgonjwa (kama vile mashambulizi ya moyo). Muda huu wa wakati muhimu unajulikana kama " saa ya dhahabu ".

Idara zingine za dharura katika hospitali ndogo ziko karibu na helipad ambayo hutumiwa na helikopta kusafirisha mgonjwa kwa kituo cha maumivu. Uhamisho huu wa hospitali hufanywa mara nyingi wakati mgonjwa anahitaji huduma za matibabu ya juu hazipatikani katika kituo cha ndani. Katika hali hiyo idara ya dharura inaweza tu kuimarisha mgonjwa kwa usafiri.

Ugonjwa wa akili

Wagonjwa wengine huwasili katika idara ya dharura kwa malalamiko ya magonjwa ya akili. Katika mamlaka nyingi (ikiwa ni pamoja na majimbo mengi ya Marekani), wagonjwa ambao wanaonekana kuwa wagonjwa wa akili na kuwasilisha hatari yao wenyewe au wengine wanaweza kuletwa dhidi ya mapenzi yao kwa idara ya dharura na maafisa wa kutekeleza sheria kwa ajili ya uchunguzi wa akili. Idara ya dharura inafanya kibali cha matibabu badala ya kutibu ugonjwa wa tabia mbaya. Kutoka kwa idara ya dharura, wagonjwa wenye ugonjwa wa akili kubwa wanaweza kuhamishiwa kwenye kitengo cha magonjwa ya akili (mara nyingi bila kujali).

Pumu na COPD

Kuongezeka kwa magonjwa ya kupumua kwa muda mrefu, hasa pumu na ugonjwa wa mapafu ya kupumua (COPD), hupimwa kama dharura na kutibiwa na tiba ya oksijeni , bronchodilators , steroids au theophylline , wana shida ya haraka ya X-ray na gesi ya damu ya damu na hutumiwa kwa kiasi kikubwa huduma ikiwa ni lazima. Uingizaji hewa usiokuwa wa kawaida katika ED umepunguza mahitaji ya intubation ya tracheal katika matukio mengi ya uchungu mkubwa wa COPD.

Vifaa maalum, mafunzo, na vifaa

ED inahitaji vifaa tofauti na mbinu tofauti kuliko mgawanyiko mingi wa hospitali. Wagonjwa mara nyingi hufika na hali zisizo na imara, na hivyo lazima kutibiwa haraka. Wanaweza kuwa na fahamu, na habari kama historia yao ya matibabu, miili yote, na aina ya damu inaweza kuwa haipatikani. Wafanyakazi wa ED wanafundishwa kufanya kazi kwa haraka na kwa ufanisi hata kwa habari ndogo.

Wafanyakazi wa ED pia wanapaswa kuingiliana kwa ufanisi na watoa huduma ya huduma ya hospitali kabla ya hospitali kama vile EMTs , wasaidizi wa afya , na wengine ambao mara kwa mara wanategemea ED. Watoa huduma kabla ya hospitali wanaweza kutumia vifaa visivyojulikana kwa daktari wa kawaida, lakini madaktari wa ED wanapaswa kuwa mtaalam wa kutumia (na kuondosha salama) vifaa maalum, kwa vile vifaa kama vile suruali za kupambana na mshtuko wa kijeshi ("MAST") na vipande vya traction vinahitaji taratibu maalum . Miongoni mwa sababu nyingine, kutokana na kwamba wanapaswa kuwa na uwezo wa kushughulikia vifaa maalum, madaktari wanaweza sasa utaalam katika dawa za dharura, na ED zinaajiri wataalam wengi kama hao.

Wafanyakazi wa ED wanafanana sana na wagonjwa wa wagonjwa na watoa moto, kupambana na madawa ya kulevya , timu za kutafuta na uokoaji , na timu za kukabiliana na maafa . Mara nyingi, mazoezi ya pamoja na drills ya mazoezi hupangwa ili kuboresha uratibu wa mfumo huu wa majibu tata. Wafanyabiashara wa ED wanachangia vifaa vingi na wafanyakazi wa wagonjwa wa wagonjwa, na wote wawili wanapaswa kutoa nafasi ya kuchukua nafasi, kurudi, au kulipa gharama kwa vitu vilivyo na gharama kubwa.

Kukamatwa kwa moyo na maumivu makubwa ni ya kawaida katika ED, hivyo defibrillators , uingizaji hewa wa moja kwa moja na mashine za CPR , na kuvaa nguo za kudhibiti damu hutumiwa sana. Uokoaji katika kesi kama hizo huimarishwa sana kwa kupunguza kusubiri kwa hatua muhimu, na katika miaka ya hivi karibuni baadhi ya vifaa hivi maalum imeenea kwenye mazingira ya kabla ya hospitali. Mfano unaojulikana zaidi ni defibrillators, ambayo huenea kwanza kwa magari ya wagonjwa, kisha kwa toleo la moja kwa moja kwa magari ya polisi na vifaa vya moto, na hivi karibuni kwa maeneo ya umma kama vile viwanja vya ndege, majengo ya ofisi, hoteli, na hata maduka makubwa ya maduka.

Kwa sababu muda ni jambo muhimu sana katika matibabu ya dharura, ED mara nyingi zina vifaa vya uchunguzi wenyewe ili kuepuka kusubiri vifaa vilivyowekwa mahali pengine katika hospitali. Karibu wote wana vyumba vya uchunguzi wa radiografia wanaofanywa na Radiographer aliyejitolea, na wengi sasa wana vifaa vya radiolojia kamili ikiwa ni pamoja na vifaa vya CT na vifaa vya ultrasonography. Huduma za maabara zinaweza kushughulikiwa kwa kipaumbele na maabara ya hospitali, au ED inaweza kuwa na "STAT Lab" ya maabara ya msingi (hesabu za damu, kuandika damu, skrini za toxicology, nk) ambazo zinapaswa kurudi haraka sana.

Matumizi yasiyo ya dharura

Metriki zinazotumika kwa ED zinaweza kugawanywa katika makundi matatu makuu, kiasi, wakati wa mzunguko, na kuridhika kwa mgonjwa. Vipimo vya mahesabu ikiwa ni pamoja na wageni kwa saa, asilimia ya vitanda vya ED yanachukuliwa na umri wa wagonjwa hueleweka kwa kiwango cha msingi katika hospitali zote kama dalili ya mahitaji ya wafanyakazi. Mipangilio ya wakati wa mzunguko ni hatua kuu za tathmini na ufuatiliaji wa ufanisi wa mchakato na huenea sana tangu jitihada za kazi zinahitajika kukusanya na kuchambua data hii. Matibabu ya kuridhika ya wagonjwa, tayari yamekusanywa kwa makundi ya uuguzi, vikundi vya daktari na hospitali, zinafaa katika kuonyesha athari za mabadiliko katika mtazamo wa mgonjwa wa huduma kwa muda. Kwa kuwa metrics ya kuridhika ya mgonjwa ni inayotokana na ya kujitegemea, haipatikani katika kuboresha mchakato wa msingi. Uchanganuzi wa taarifa za afya unaweza kupunguza uhamiaji wa ED usio na dhamana kwa kusambaza data ya sasa juu ya kuingizwa, kuruhusiwa, na kuhamishiwa mipango ya afya na mashirika ya kujitegemea, na kuwawezesha kuhamisha matumizi ya ED kwa mipangilio ya huduma ya msingi. [24]

Katika Dhamana zote za Msingi za Huduma za Msingi kuna masaa mawili ya ushauri wa matibabu unaotolewa na watendaji wa jumla au wauguzi wa wauguzi .

Nchini Marekani, na nchi nyingine nyingi, hospitali zinaanza kujenga maeneo katika vyumba vya dharura kwa watu wenye majeraha madogo. Hizi ni kawaida hujulikana kama Orodha ya Kufunga au Vitengo vidogo vya Huduma . Vitengo hivi ni kwa watu wenye majeruhi yasiyo ya maisha. Matumizi ya vitengo hivi ndani ya idara yameonyeshwa kwa kuboresha sana mtiririko wa wagonjwa kupitia idara na kupunguza muda wa kusubiri. Kliniki za huduma za haraka ni mbadala nyingine, ambako wagonjwa wanaweza kwenda kupokea huduma ya haraka kwa hali isiyoishi ya kutishia maisha. Ili kupunguza matatizo kwenye rasilimali ndogo za ED, American Medical Response iliunda orodha ambayo inaruhusu EMTs kutambua watu waliodaiwa ambao wanaweza kutumwa salama kwa vituo vya kupotosha. [25]

Ushindani

Ukosefu wa idara ya dharura ni wakati kazi ya idara inapozuiwa na kutokuwa na uwezo wa kutibu wagonjwa wote kwa namna ya kutosha. Hii ni tukio la kawaida katika idara za dharura duniani kote. [26] Kukosa kwa sababu husababisha huduma duni ya wagonjwa ambayo inasababisha matokeo mabaya ya mgonjwa. [26] [27] Ili kukabiliana na tatizo hili, sera za kuongezeka kwa matumizi hutumiwa na idara za dharura wakati wa kukabiliana na ongezeko la mahitaji (kwa mfano, uingiaji wa ghafla wa wagonjwa) au kupunguza uwezo (kwa mfano, ukosefu wa vitanda kukubali wagonjwa) . Sera zina lengo la kudumisha uwezo wa kutoa huduma ya mgonjwa, bila kuacha usalama, kwa kubadilisha 'taratibu' za kawaida. [28]

Idara ya dharura kusubiri

Idara ya dharura (ED) wakati wa kusubiri una athari kubwa juu ya vifo vya wagonjwa, ugonjwa wa kukiri kwa siku chini ya 30, urefu wa kukaa, na kuridhika kwa mgonjwa. Marekebisho ya vitabu hutoa msisitizo wa kimantiki kwamba tangu matokeo ya matibabu ya magonjwa yote na majeraha ni ya muda, matibabu ya haraka hutolewa, bora matokeo. [29] [30] Uchunguzi tofauti ulibainisha vyama muhimu kati ya nyakati za kusubiri na vifo vya juu na ugonjwa kati ya wale waliopona. [31] Ni dhahiri kutoka kwenye vitabu ambavyo vifo vidogo vya hospitali na maradhi vinaweza kupunguzwa na kupunguza katika nyakati za kusubiri ED. [32]

Toka kitufe cha

Wakati idadi kubwa ya watu wanaohudhuria idara za dharura huachiliwa nyumbani baada ya matibabu, wengi wanahitaji kuingizwa kwa uchunguzi au tiba inayoendelea, au kuhakikisha huduma ya kijamii ya kutosha kabla ya kutekelezwa inawezekana. Ikiwa watu wanaohitaji kuingizwa hawawezi kuhamishiwa kwa vitanda vya wagonjwa wa haraka, haraka "block block" au "block block" hutokea. Hii mara nyingi husababisha kuongezeka na kuharibika kwa mtiririko hadi kufikia hatua ambayo inaweza kusababisha kuchelewesha katika matibabu sahihi kwa ajili ya kesi mpya za kuwasilisha ("kuzuia ufikiaji"). [33] Jambo hili ni la kawaida zaidi katika maeneo yenye wakazi wengi, na huathiri idara za watoto chini ya watu wazima. [33]

Kizuizi cha kuondoka kinaweza kusababisha kuchelewesha katika huduma kwa watu wote wanasubiri vitanda vya wagonjwa ("upangaji") na wale ambao wapya wanawasilisha kwenye idara iliyozuiwa. Ufumbuzi mbalimbali wamependekezwa, kama vile mabadiliko katika utumishi au kuongeza uwezo wa wagonjwa. [33]

Wawasilishaji wa mara kwa mara

Wawasilishaji wa mara kwa mara ni watu ambao watajitolea mara nyingi hospitali, kwa kawaida wale wenye mahitaji magumu ya matibabu au kwa masuala ya kisaikolojia kuhusisha usimamizi wa matibabu. [34] Watu hawa huchangia kuongezeka na huhitaji rasilimali zaidi za hospitali ingawa hawana hesabu kwa kiasi kikubwa cha ziara. [35] Ili kusaidia kuzuia matumizi yasiyofaa ya idara ya dharura na ziara za kurudi, baadhi ya hospitali hutoa huduma za usaidizi na usaidizi kama huduma ya msingi ya mpito ya nyumbani na ndani ya makao kwa watayarishaji wa mara kwa mara na makazi ya muda mfupi kwa wagonjwa wasiokuwa na makazi baada ya kutokwa. [36] [37]

Idara ya dharura katika jeshi

Idara ya dharura katika manufaa ya kijeshi kutokana na msaada ulioongezwa wa wafanyakazi waliojiunga ambao wana uwezo wa kufanya kazi mbalimbali ambazo wamefundishwa kwa njia ya shule maalum ya kijeshi. Kwa mfano, katika Hospitali ya Majeshi ya Umoja wa Mataifa, Wataalam wa Maabara ya Aerospace Medical na Hospitali ya Navy Hospitali Corpsmen hufanya kazi zinazoanguka chini ya uendeshaji wa madaktari wote wawili (yaani sutures, mazao na incision na mifereji ya maji) na wauguzi (yaani utawala wa dawa, kuingiza dawa za foley , na kupata upatikanaji wa intravenous) na pia kufanya upepo wa mwisho wa kujeruhiwa, kuingiza tube ya nasogastric, intubation, jeraha cauterizing, umwagiliaji wa macho, na mengi zaidi. Mara nyingi, elimu ya kiraia na / au vyeti itatakiwa kama vile vyeti vya EMT, ikiwa kuna haja ya kutoa huduma nje ya msingi ambako mwanachama amewekwa. Uwepo wa wafanyakazi waliojitolea sana katika Idara ya Dharura hupunguza sana kazi ya wauguzi na madaktari.

Vurugu dhidi ya wafanyakazi wa huduma za afya

Kwa mujibu wa utafiti katika maeneo ya mijini ndani-mji wa kituo cha elimu ya juu ya huduma ya katika Vancouver , [38] 57% ya wafanyakazi wa huduma za afya walikuwa wanapigwa mwaka 1996. 73% walikuwa na hofu ya wagonjwa kutokana na vurugu, karibu nusu, 49%, kujificha utambulisho wao kutoka kwa wagonjwa, 74% ulipunguza kuridhika kwa kazi. Zaidi ya robo moja ya washiriki waliondoa siku kwa sababu ya vurugu. Wa washiriki hawafanyi kazi tena katika idara ya dharura, asilimia 67 waliripoti kwamba walikuwa wameacha kazi angalau kwa sababu ya unyanyasaji. Usalama wa saa ishirini na nne na warsha juu ya mikakati ya kuzuia unyanyasaji walionekana kuwa njia muhimu zaidi za uwezo. Zoezi la kimwili, usingizi na kampuni ya familia na marafiki ni mikakati ya kukabiliana na mara kwa mara iliyotajwa na wale waliopimwa. [38]

Angalia pia

  • Wito
  • Idara ya dharura nchini Ufaransa
  • Kitengo cha Tathmini ya Papo hapo
  • Huduma za matibabu ya dharura
  • Tembelea kliniki

Vidokezo

  1. ^ url= https://books.google.com/books?id=HbZMAQAAIAAJ&pg=PA1809#v=onepage
  2. ^ url= https://books.google.com/books?id=ltcEPWDHIkMC&pg=PA212
  3. ^ url= http://www.louisville.edu/ur/ucomm/mags/summer2000/cover_story.htm
  4. ^ https://news.yahoo.com/s/ap/20100621/ap_on_bi_ge/us_med_overtreated_er
  5. ^ "A&E departments" . NHS Choices . NHS . Retrieved 2 February 2015 .
  6. ^ Title 22, California Code of Regulations, Section 70453(j).
  7. ^ Wier LM, Hao Y, Owens P, Washington R. Overview of Children in the Emergency Department, 2010. HCUP Statistical Brief #157. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. May 2013. [1]
  8. ^ Emergency Department Visits by Persons Aged 65 and Over: United States, 2009-2010. Hyattsville, Md.: U.S. Department of Health and Human Services , Centers for Disease Control and Prevention , National Center for Health Statistics , 2013.
  9. ^ Kindermann D, Mutter R, Pines JM. Emergency Department Transfers to Acute Care Facilities, 2009. HCUP Statistical Brief #155. Agency for Healthcare Research and Quality. May 2013. [2]
  10. ^ Skiner HG, Blanchard J, Elixhauser A (September 2014). "Trends in Emergency Department Visits, 2006-2011" . HCUP Statistical Brief #179 . Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality.
  11. ^ http://abcnews.go.com/print?id=3322309
  12. ^ "Archived copy" . Archived from the original on 2010-04-25 . Retrieved 2013-04-29 .
  13. ^ http://oversight.house.gov/documents/20080505102428.pdf
  14. ^ Kowalczyk, Liz (13 September 2008). "State orders hospital ERs to halt 'diversions ' " . The Boston Globe .
  15. ^ Kowalczyk, Liz (24 December 2008). "Hospitals shorten the waits in ERs" . The Boston Globe .
  16. ^ Gresser, Joseph (18 November 2009). "NC president found hospital a "pleasant surprise " ". Barton, Vermont: the Chronicle. p. 21.
  17. ^ a b c Weiss AJ, Wier LM, Stocks C, Blanchard J (June 2014). "Overview of Emergency Department Visits in the United States, 2011" . HCUP Statistical Brief #174 . Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality.
  18. ^ "What's going on in A&E? The key questions answered" . King's Fund. 6 March 2017 . Retrieved 19 March 2017 .
  19. ^ Blunt, Ian. "Focus on: A&E attendances" . QualityWatch . Nuffield Trust & Health Foundation . Retrieved 2 February 2015 .
  20. ^ "NHS Winter 2014-15: Weekly A&E tracker" . BBC. BBC News . Retrieved 2 February 2015 .
  21. ^ "An alternative guide to the urgent and emergency care system in England" . The King's Fund . The King's Fund . Retrieved 2 February 2015 .
  22. ^ "A&E department redesign 'cuts aggression by half ' " . Design Week . 28 November 2013 . Retrieved 13 December 2013 .
  23. ^ Hospital 'long-waiters' show sharp rise BBC
  24. ^ "Statewide Health Information Exchange Provides Daily Alerts About Emergency Department and Inpatient Visits, Helping Health Plans and Accountable Care Organizations Reduce Utilization and Costs" . Agency for Healthcare Research and Quality. 2014-01-29 . Retrieved 2014-01-29 .
  25. ^ "Emergency Medical Technicians Use Checklist To Identify Intoxicated Individuals who Can Safely Go to Detoxification Facility Rather Than Emergency Department" . Agency for Healthcare Research and Quality. 2013-03-13 . Retrieved 2013-05-10 .
  26. ^ a b Aacharya RP, Gastmans C, Denier Y (2011). "Emergency department triage: an ethical analysis" . BMC Emergency Medicine . 11 : 16. doi : 10.1186/1471-227X-11-16 . PMC 3199257 Freely accessible . PMID 21982119 . Retrieved 2011-12-09 . open access publication – free to read
  27. ^ Trzeciak S, Rivers EP (September 2003). "Emergency department overcrowding in the United States: an emerging threat to patient safety and public health" . Emergency Medicine Journal (EMJ) . 20 (5): 402–5. doi : 10.1136/emj.20.5.402 . PMC 1726173 Freely accessible . PMID 12954674 . Retrieved 2011-12-09 .
  28. ^ Back, Jonathan; Ross, Alastair J.; Duncan, Myanna D.; Jaye, Peter; Henderson, Katherine; Anderson, Janet E. "Emergency Department Escalation in Theory and Practice: A Mixed-Methods Study Using a Model of Organizational Resilience" . Annals of Emergency Medicine . doi : 10.1016/j.annemergmed.2017.04.032 . ISSN 0196-0644 . open access publication – free to read
  29. ^ Guttmann, A.; Schull, M. J.; Vermeulen, M. J. & Stukel, T. A. (2013). "The relationship between emergency department crowding and patient outcomes: A systematic review". Journal of Nursing Scholarship 46(2)l.
  30. ^ "Ontario's emergency room waiting time strategy" . Ontario Ministry of Health and Long Term Care (2008) . Retrieved 2015-08-15 .
  31. ^ Carter E. J.; Pouch, S. M. & Larson, E. L. (2011-06-01). "Association between waiting times and short term mortality and hospital admission after departure from emergency department: population based cohort study from Ontario, Canada". BMJ . British Medical Journal. 342 : d2983. doi : 10.1136/bmj.d2983 .
  32. ^ Thomas A. Sharon (2015-09-07). "Shortening Emergency Department Waiting Times through Evidenced-Based Practice" . Locatible Health Tech Hub . Retrieved 2015-09-07 .
  33. ^ a b c Mason, Suzanne; Knowles, Emma; Boyle, Adrian (January 2017). "Exit block in emergency departments: a rapid evidence review". Emergency Medicine Journal . 34 (1): 46–51. doi : 10.1136/emermed-2015-205201 . PMID 27789568 .
  34. ^ Markham D, Graudins A (2011). "Characteristics of frequent emergency department presenters to an Australian emergency medicine network" . BMC Emergency Medicine . 11 : 21. doi : 10.1186/1471-227X-11-21 . PMC 3267650 Freely accessible . PMID 22171720 . Retrieved 2012-03-01 .
  35. ^ Mandelberg JH, Kuhn RE, Kohn MA (June 2000). "Epidemiologic analysis of an urban, public emergency department's frequent users" . Academic Emergency Medicine . 7 (6): 637–46. doi : 10.1111/j.1553-2712.2000.tb02037.x . PMID 10905642 . Retrieved 2012-03-01 .
  36. ^ "Provider Team Offers Services and Referrals to Frequent Emergency Department Users in Inner City, Leading to Anecdotal Reports of Lower Utilization" . Agency for Healthcare Research and Quality. 2013-05-27 . Retrieved 2013-10-17 .
  37. ^ "Short-Term Housing and Care for Homeless Individuals After Discharge Leads to Improvements in Medical and Housing Status, Fewer Emergency Department Visits, and Significant Cost Savings" . Agency for Healthcare Research and Quality. 2013-10-23 . Retrieved 2013-10-23 .
  38. ^ a b Fernandes CM, Bouthillette F, Raboud JM, et al. (November 1999). "Violence in the emergency department: a survey of health care workers" . CMAJ . 161 (10): 1245–8. PMC 1230785 Freely accessible . PMID 10584084 .

Marejeleo

Viungo vya nje