Inafasiriwa moja kwa moja kutoka kwa Wikipedia ya Kiingereza na Tafsiri ya Google

Dialysis

Katika dawa, dialysis , [kutoka Kigiriki διάλυσις, diàlysis , ( dissolution ), kutoka διά, dià , ( kupitia ), na λύσις, ( lỳsis) ( kufungua au kugawanyika )], ni mchakato wa kuondoa, kwa njia ya bandia, maji ya ziada , solutes na sumu kutokana na damu katika wale ambao figo zao za asili zimepoteza uwezo wa kufanya kazi hizo. Hii inajulikana kama tiba ya uingizizi wa renal .

Dialysis ya Renal
Mgonjwa anapokea dialysis 03.jpg
Mgonjwa anapokea hemodialysis
Maalum nephrology
ICD-9-CM 39.95
MeSH D006435
MedlinePlus 00743

Dialysis inaweza kutumika kwa wale wenye kupoteza kwa kasi ya kazi ya figo, inayoitwa ugonjwa wa figo papo hapo , (ambayo hapo awali inaitwa kushindwa kwa figo kali); au kupungua polepole kazi ya figo, inayoitwa ugonjwa wa ugonjwa wa figo 5, ulioitwa awali ugonjwa wa kushindwa kwa figo na ugonjwa wa figo wa mwisho na ugonjwa wa figo wa mwisho .

Dialysis hutumiwa kama kipimo cha muda kwa kuumia kwa figo kali au kwa wale wanaotarajia kupandikiza figo ; na kama kipimo cha kudumu kwa wale ambao sampuli hazionyeshwa au haiwezekani. [1]

Uingereza na Umoja wa Mataifa, dialysis hulipwa na serikali. Dialysi ya kwanza iliyofanikiwa ilifanyika mwaka wa 1943.

Yaliyomo

Background

Mashine ya hemodialysis

Figo zina jukumu muhimu katika kudumisha afya. Mtu huyo akiwa na afya, figo zinaendelea ndani ya mwili, usawa wa maji na madini (sodiamu, potasiamu, kloridi, kalsiamu, fosforasi, magnesiamu, sulfate). Matumizi ya kimetaboliki ya kimetaboli ambayo mwili hauwezi kuondokana na kupumua pia hupitiwa kupitia figo. Figo pia hufanya kazi kama sehemu ya mfumo wa endocrine , huzalisha erythropoietin , calcitriol na renin . Erythropoietin inahusika katika uzalishaji wa seli nyekundu za damu na calcitriol ina jukumu katika malezi ya mfupa. [2] Dialysis ni matibabu yasiyo ya kawaida ya kuchukua nafasi ya kazi ya figo kwa sababu haina usahihi kazi ya endocrine iliyoathirika ya figo. Matibabu ya dialysis huchagua baadhi ya kazi hizi kupitia usambazaji (kuondolewa kwa taka) na ultrafiltration (kuondolewa kwa maji). [3] Dialysis hutumia sana kutakaswa (pia inajulikana kama "ultrapure") maji. [4]

Kanuni

Dialysis inafanya kazi juu ya kanuni za kutenganishwa kwa solutes na ultrafiltration ya fluid katika membrane nusu-tolerable . Kuchanganyikiwa ni mali ya vitu katika maji; Dutu katika maji huwa na hoja kutoka eneo la mkusanyiko mkubwa hadi eneo la ukolezi mdogo. [5] Damu inapita kwa upande mmoja wa membrane yenye nusu inayoweza kupunguzwa, na dialysate, au maji maalum ya dialysis, inapita kwa upande mwingine. Mbinu isiyoweza kuambukizwa ni safu nyembamba ya nyenzo ambayo ina mashimo ya ukubwa mbalimbali, au pores. Suluhu ndogo na maji hupitia kwenye membrane, lakini utando unazuia kifungu cha vitu vingi (kwa mfano, seli nyekundu za damu, protini kubwa). Hii inaelezea mchakato wa kuchuja unaofanywa katika figo, wakati damu inapoingia kwenye figo na vitu vingi vinatolewa kutoka kwa ndogo ndogo kwenye glomerulus . [5]

Osmosis utangazaji ultrafiltration na dialysis

Aina kuu mbili za dialysis, hemodialysis na dialysis ya peritoneal , kuondoa maji taka na maji ya ziada kutoka kwa damu kwa njia tofauti. [1] Hemodialysis kuondosha taka na maji kwa mzunguko wa damu nje ya mwili kupitia filter nje, iitwayo dialyzer , ambayo ina utando semipermeable . Mtiririko wa damu katika mwelekeo mmoja na dialysate inapita kwa kinyume. Mtiririko wa sasa wa damu na dialysate huongeza kiwango cha mkusanyiko wa solutes kati ya damu na dialysate, ambayo husaidia kuondoa urea zaidi na creatinine kutoka kwa damu. Viwango vya solutes (kwa mfano potasiamu , fosforasi , na urea) hazipendekewi sana katika damu, lakini chini au haipo katika ufumbuzi wa dialysis, na uingizaji wa dialysate mara kwa mara huhakikisha kuwa mkusanyiko wa masuala yasiyofaa unachukuliwa chini upande huu wa membrane. Suluhisho la dialysia ina viwango vya madini kama potasiamu na kalsiamu ambayo ni sawa na ukolezi wao wa asili katika damu nzuri. Kwa kiwango kingine cha ufumbuzi wa dialysis, bicarbonate , kiwango cha ufumbuzi wa dialysis kinawekwa katika ngazi ya juu zaidi kuliko damu ya kawaida, ili kuhamasisha ugawanyiko wa bicarbonate ndani ya damu, kutenda kama pH buffer ili kupunguza neutralize acidosis metabolic ambayo mara nyingi huwa katika wagonjwa hawa. Viwango vya vipengele vya dialysate huwekwa na nephrologist kulingana na mahitaji ya mgonjwa binafsi.

Katika dialysis ya peritoneal , taka na maji huondolewa kutoka ndani ya damu ndani ya mwili kwa kutumia peritoneum kama membrane ya asili isiyoweza kupunguzwa. Vumbi na maji ya ziada huhamia kutoka kwa damu, kwenye membrane ya peritoneal, na katika suluhisho maalum la dialysis, inayoitwa dialysate, kwenye cavity ya tumbo .

Aina

Kuna aina tatu za msingi na mbili za sekondari za dialysis: hemodialysis (msingi), dialysis ya peritoneal (msingi), hemofiltration (msingi), hemodiafiltration (sekondari), na dialysis ya tumbo (sekondari).

Hemodialysis

Katika hemodialysis, damu ya mgonjwa hupigwa kupitia sehemu ya damu ya dialyzer, akiifungua kwa membrane ya sehemu inayoweza kupunguzwa . Dialyzer inajumuisha maelfu ya nyuzi ndogo za mashimo ya mashimo. Ukuta wa fiber hufanya kama membrane isiyoweza kupunguzwa. Damu inapita kupitia nyuzi, ufumbuzi wa dialysis huzunguka nje ya nyuzi, na maji na taka huhamia kati ya ufumbuzi huu wawili. [6] Damu iliyosafishwa inarudi kupitia mzunguko wa mwili. Ultrafiltration hutokea kwa kuongeza shinikizo la hydrostatic kwenye membrane ya dialyzer. Hii mara nyingi hufanywa kwa kutumia shinikizo hasi kwa sehemu ya dialysate ya dialyzer. Hii gradient shinikizo husababisha maji na solutes kufutwa kuondoka kutoka damu kwa dialysate, na inaruhusu kuondolewa kwa lita kadhaa ya maji ya ziada wakati wa kawaida ya saa 4 matibabu. Nchini Marekani, matibabu ya hemodialysis hutolewa mara kwa mara katika kituo cha dialysis mara tatu kwa wiki (kutokana na Marekani kwa sheria za malipo ya Medicare ); hata hivyo, kama mwaka wa 2005 zaidi ya watu 2,500 nchini Marekani wanapoea nyumbani mara kwa mara kwa muda mrefu wa matibabu. [7] Uchunguzi umeonyesha faida za kliniki za kupiga dialyzing mara 5 hadi 7 kwa wiki, kwa masaa 6 hadi 8. Aina hii ya hemodialysis kawaida huitwa "hemodialysis ya kila siku", ambayo utafiti umeonyesha uboreshaji mkubwa katika kibali kidogo na kikubwa cha uzito wa Masi na kupungua kwa mahitaji ya kuchukua viungo vya phosphate . [8] Hizi matibabu ya muda mrefu mara nyingi hufanyika nyumbani wakati wa kulala, lakini dialysi ya nyumbani ni modality rahisi na ratiba inaweza kubadilishwa siku kwa siku, wiki kwa wiki. Kwa ujumla, tafiti zimeonyesha kwamba wote wawili waliongezeka kwa matibabu ya muda mrefu na mzunguko ni manufaa kliniki. [9]

Hemo-dialysis ilikuwa moja ya taratibu za kawaida zinazofanyika hospitali za Marekani mwaka 2011, zinazotokea katika kukaa 909,000 (kiwango cha 29 kinakaa kwa idadi 10,000). [10]

Dialysis Peritoneal

Mchoro wa kimapenzi wa dialysis ya peritoneal

Katika dialysis ya peritoneal, suluhisho yenye kuzaa iliyo na glucose (inayoitwa dialysate) inatekelezwa kupitia tube ndani ya cavity ya peritoneal , mwili wa tumbo la tumbo ndani ya utumbo , ambapo utando wa peritoneal hufanya kama membrane ya sehemu inayoweza kupunguzwa. (Eluma, 2017)

Tofauti hii inarudiwa mara 4-5 kwa siku; mifumo ya moja kwa moja inaweza kukimbia mzunguko wa mara kwa mara mara nyingi. Dialysis ya peritoneal haina ufanisi zaidi kuliko hemodialysis, lakini kwa sababu inafanywa kwa muda mrefu zaidi athari halisi katika kuondokana na bidhaa za taka na chumvi na maji ni sawa na hemodialysis. Dialysis ya peritoneal hufanyika nyumbani na mgonjwa, mara nyingi bila msaada. Hii huwaokoa wagonjwa kutoka kwa kawaida ya kuwa na kliniki ya dialysis kwenye ratiba maalum mara nyingi kwa wiki. Dialysis ya peritoneal inaweza kufanywa kwa vifaa visivyo na vifaa maalum (isipokuwa mifuko ya dialysate safi).

Hemofiltration

Veno-venous haemofiltration inayoendelea na kabla na baada ya dilution (CVVH)

Hemofiltration ni matibabu sawa na hemodialysis, lakini hutumia kanuni tofauti. Damu hupigwa kupitia dialyzer au "hemofilter" kama katika dialysis, lakini hakuna dialysate hutumiwa. Mvuto wa shinikizo hutumiwa; Matokeo yake, maji hutembea kwa kasi kwenye membrane yenye uharibifu sana, "akicheza" pamoja na vitu vyenye kufutwa, ikiwa ni pamoja na vitu vyenye uzito wa molekuli, ambazo hazijachukuliwa pia na hemodialysis. Salts na maji waliopotea kutoka kwa damu wakati wa mchakato huu hubadilishwa na "maji ya badala" ambayo yanaingizwa katika mzunguko wa ziada wakati wa matibabu.

Hemodiafiltration

Hemodiafiltration ni mchanganyiko wa hemodialysis na hemofiltration, hivyo kutumika kutakasa damu kutokana na toxics wakati figo haifanyi kazi kawaida na pia kutumika kutibu jeraha ya pigo kali (AKI).

Matumbo usafishaji damu

Kuendelea veno-venous haemodiafiltration (CVVHDF)

Katika dialysis ya intestinal, chakula huongezewa na nyuzi za mumunyifu kama vile nyuzi ya acacia , ambayo hupangwa na bakteria katika koloni. Ukuaji huu wa bakteria huongeza kiasi cha nitrojeni ambacho kinachukuliwa katika taka ya nyama. [11] [12] [13] Njia mbadala hutumia kumeza 1 hadi 1.5 lita za ufumbuzi usioweza kupatikana wa polyethilini glycol au mannitol kila saa ya nne. [14]

Dalili

Uamuzi wa kuanzisha dialysi au hemofiltration kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo inategemea mambo kadhaa. Hizi zinaweza kugawanywa katika dalili za papo hapo au za muda mrefu.

  • Dalili za ugonjwa wa dialysis katika mgonjwa wenye kuumia kwa pigo kali ni muhtasari kwa sauti ya "vola": " [15]
    1. Acidemia kutoka asidi ya kimetaboliki katika hali ambazo marekebisho na bicarbonate ya sodiamu haziwezekani au zinaweza kusababisha overload fluid.
    2. Ukosefu wa electrolyte , kama vile hyperkalemia kali, hasa ikiwa ni pamoja na AKI.
    3. Kunywa pombe , yaani, sumu kali na dalili dialyzable. Dutu hizi zinaweza kusimamishwa na SLIME ya mnemonic: salicylic acid , lithiamu , isopropanol , laxatives iliyo na magnesiamu , na ethylene glycol .
    4. Uzizi wa maji usiyotarajiwa kuitikia matibabu na diuretics
    5. Uremia matatizo, kama pericarditis , encephalopathy , au damu kutokwa na tumbo .

Dialysis ya muda mrefu inaweza kuonyeshwa wakati mgonjwa ana shida ya kushindwa kwa figo na kiwango cha kiwango cha chini cha filtration (GFR <15 mL / min). [16] Kati ya 1996 na 2008, kulikuwa na mwenendo wa kuanzisha dialysia katika GFR ya GFR, GFR. Uchunguzi wa ushahidi hauonyeshe faida au madhara ya kutosha na uanzishaji wa mapema ya dialysis, ambayo imetajwa na kuanza kwa dialyse kwenye GFR inakadiriwa ya zaidi ya 10ml / min / 1.73 2 . Takwimu za uchunguzi kutoka kwa usajili mkubwa wa wagonjwa wa dialysis zinaonyesha kwamba kuanza mwanzo wa dialysis inaweza kuwa na madhara. [17] Miongozo ya hivi karibuni iliyochapishwa kutoka Kanada, kwa wakati wa kuanzisha dialysia, kupendekeza nia ya kupinga dialysis mpaka mgonjwa ana dalili za uhakika za kushindwa kwa figo, ambazo zinaweza kutokea kwa GFR inakadiriwa ya 5-9ml / min / 1.73 2 . [18]

Baadhi ya sababu ya kuanzishwa kwa dialysis ni pamoja na shida katika kudhibiti dawa kwa kiasi kikubwa au serum potassium. Ikiwa mgonjwa ana dalili za ugonjwa wa kushindwa kwa figo au ishara, kuanza kwa dialysis inaweza kupendekezwa kwenye viwango vya eGFR zaidi ya 10ml / min / 1.73. 2

Dutu za kuharibika

Tabia

Dutu zinazoweza kuharibika , vitu vinavyoweza kuondolewa kwa kutumia dialysia, vina mali zifuatazo:

  1. Masi ya chini ya Masi
  2. umumunyifu wa juu wa maji
  3. uwezo wa chini wa protini
  4. kuondoa muda mrefu (muda mrefu wa nusu ya maisha )
  5. kiasi kidogo cha usambazaji

nyenzo

  • Ethylene glycol
  • Procainamide
  • Methanol
  • Isopropyl pombe
  • Barbiturates
  • Lithiamu
  • Bromidi
  • Sotalol
  • Chloride hydrate
  • Ethanol
  • Acetone
  • Atenolol
  • Theophylline
  • Salicylates

Dialysis ya watoto

Zaidi ya miaka 20 iliyopita watoto wamefaidika na maboresho makubwa katika teknolojia mbili na usimamizi wa kliniki ya dialysis. Ugonjwa wakati wa vikao vya dialysis umepungua kwa kukamata kuwa matukio ya kipekee na hypotensive nadra. Maumivu na usumbufu yamepunguzwa kwa matumizi ya catheters ya vinyago vyenye ndani ya muda mrefu na chumvi za anesthetic kwa kupigwa kwa fistula. Teknolojia zisizo na uvamizi kupima uzito wa mgonjwa wa uzito kavu na upatikanaji wa mtiririko unaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa ugonjwa wa mgonjwa na gharama za huduma za afya

Vipande vingi vinavyotengenezwa biocompatible na dialyzers maalum ndogo ndogo vifaa na tubing chini ya ziada ya mwili tubing wamekuwa na maendeleo kwa ajili ya watoto wadogo, maana kwamba urefu wa arterial na venous urefu ni ya urefu mdogo na kipenyo, <80ml kwa <110ml kiasi tubing ni iliyoundwa kwa ajili ya wagonjwa wa watoto na> 130 hadi <224ml tubing ni kwa wagonjwa wazima, bila kujali ukubwa wa sehemu ya pampu ya damu, ambayo inaweza kuwa ya 6.4mm kwa dialysis ya kawaida au 8.0mm kwa dialysis ya juu ya flux kwa wagonjwa wote. wazalishaji wote wa mashine ya dialysi wanafanya mashine zao kufanya dialysis ya watoto. Katika mgonjwa wa watoto Upepo wa pampu unapaswa kuwekwa kwa upande wa chini kulingana na uwezo wa pato la damu na ugonjwa wa kupimia na kipimo cha heparini unapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu. ni kwamba dialysis ya juu ya flux (angalia chini) haifai kwa wagonjwa wa watoto.

Kwa watoto, hemodialysis inapaswa kuwa moja kwa moja na kuonekana kama "tiba jumuishi" kwa kuzingatia muda mrefu yatokanayo na matibabu ya muda mrefu ya figo kushindwa. Dialysis inaonekana tu kama kipimo cha muda kwa watoto ikilinganishwa na kupandikizwa kwa figo kwa sababu hii inawezesha nafasi nzuri ya ukarabati kulingana na utendaji wa elimu na kisaikolojia. Kwa dialysis ya muda mrefu ya muda mrefu, hata hivyo, viwango vya juu vinapaswa kutumika kwa watoto hawa kuhifadhi maisha yao ya baadaye "moyo wa mishipa" ambayo inaweza kuwa na wakati zaidi wa dialysis na kwenye mtandao hemodiafiltration online hdf na synthetic high flux membranes na uso eneo la 0.2sq. m hadi 0.8sq.m na mistari ya kutupa damu na kiasi cha chini lakini sehemu kubwa ya damu ya 6.4 / 8.0mm, ikiwa tunaweza kuboresha dhana ya kuzuia urea dialysis kidogo.

Vyanzo vya kifedha

Katika Uingereza

Huduma ya Afya ya Taifa inatoa utoaji wa dialyse nchini Uingereza. Katika Uingereza huduma hiyo imetumwa na NHS Uingereza . Karibu wagonjwa 23,000 hutumia huduma kila mwaka. [19]

Katika Marekani

Tangu mwaka wa 1972, Umoja wa Mataifa imefanya gharama ya dialysis na mipaka kwa wananchi wote. Mwaka wa 2014, Wamarekani zaidi ya 460,000 walipata matibabu, gharama ambazo zinafikia asilimia 6 ya bajeti nzima ya Medicare. Ugonjwa wa figo ni sababu ya tisa ya kifo, na Marekani ina moja ya viwango vya juu vya vifo kwa ajili ya huduma ya dialysis katika ulimwengu wenye viwanda. Kiwango cha wagonjwa kupata figo ya figo imekuwa chini kuliko inavyotarajiwa. Matokeo haya yameshauriwa katika sekta mpya ya faida ya dialysis inayoitikia sera za malipo ya serikali. [20] [21] [22] Utafiti 1999 alihitimisha kuwa "wagonjwa kutibiwa katika kutafuta faida vifaa usafishaji damu na viwango vya juu vya vifo na ni chini ya uwezekano wa kuwekwa katika orodha ya kusubiri kwa ajili ya kupandikiza figo ya zilizo wagonjwa ambao ni kutibiwa katika si vituo vya faida ", labda kwa sababu kupandikiza huondoa mkondo wa mara kwa mara wa mapato kutoka kwa kituo. [23] Sekta ya bima imelalamika juu ya mipaka na mahusiano ya shida kati ya misaada na watoa huduma. [24]

Historia

Jeshi linaonyesha zilizopo

Daktari wa Kiholanzi, Willem Johan Kolff , alijenga dialyzer ya kwanza ya kufanya kazi mwaka 1943 wakati wa Uislamu wa Ufalme . [25] Kutokana na ukosefu wa rasilimali zilizopo, Kolff alipaswa kuboresha na kujenga mashine ya awali kwa kutumia casings ya safu , makopo ya kinywaji , mashine ya kuosha , na vitu vingine vingi ambavyo vilipatikana wakati huo. Zaidi ya miaka miwili iliyofuata, Kolff [1943-1945] Kolff alitumia mashine yake kutibu wagonjwa 16 walio na ugonjwa wa kushindwa kwa figo , lakini matokeo hayakufanikiwa. Kisha, mwaka wa 1945, mwanamke mwenye umri wa miaka 67 alipata ujuzi wafuatayo baada ya saa 11 za hemodialysis na dialyzer, na akaishi kwa miaka saba kabla ya kufa kutokana na hali isiyohusiana. Alikuwa mgonjwa wa kwanza aliyepata matibabu kwa dialysis. [25] Dk. Nils Alwall amefanya ujenzi sawa na figo ya Kolff kwa kuifunga ndani ya canister chuma cha pua. Hii iliruhusu kuondolewa kwa maji, kwa kutumia shinikizo hasi kwa canister ya nje, na hivyo kuifanya kuwa kifaa cha kwanza cha kweli cha hemodialysis. Alwall alimtendea mgonjwa wake wa kwanza katika kushindwa kwa figo papo hapo mnamo 3 Septemba 1946.

Angalia pia

Vifaa na mbinu

  • Thomas Graham (chemist) , mwanzilishi wa dialysis na baba wa kemia ya colloid
  • Maji ya dialysis
  • Orodha ya watoa huduma ya dialysis wa Marekani

Maombi ya matibabu

  • Apheresis , pia inajulikana kama plasmapheresis , ni mbinu nyingine ya ziada ambayo huondoa kwa makini wajumbe maalum kutoka damu
  • Hemodialysis
  • Dialysis ya peritoneal
  • Kushindwa kwa figo kali
  • Kushindwa kwa figo
  • Nephrology
  • Ugonjwa wa figo
  • Siri ya Hepatorenal

Marejeleo

  1. ^ a b Pendse S, Singh A, Zawada E. Initiation of Dialysis. In: Handbook of Dialysis . 4th ed. New York, NY; 2008:14–21
  2. ^ Brundage D. Renal Disorders . St. Louis, MO: Mosby; 1992
  3. ^ "Atlas of Diseases of the Kidney, Volume 5, Principles of Dialysis: Diffusion, Convection, and Dialysis Machines" (PDF) . Retrieved 2011-09-02 .
  4. ^ "Home Hemodialysis and Water Treatment" . Davita . Retrieved 3 June 2017 .
  5. ^ a b Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing, & Health Professions . 7th ed. St. Louis, MO; Mosby: 2006
  6. ^ Ahmad S, Misra M, Hoenich N, Daugirdas J. Hemodialysis Apparatus. In: Handbook of Dialysis . 4th ed. New York, NY; 2008:59-78.
  7. ^ "USRDS Treatment Modalities" (PDF) . United States Renal Data System . Retrieved 2011-09-02 .
  8. ^ Rocco, MV (July 2007). "More Frequent Hemodialysis: Back to the Future?". Advances in Chronic Kidney Disease . 14 (3): e1–9. doi : 10.1053/j.ackd.2007.04.006 . PMID 17603969 .
  9. ^ Daily therapy study results compared Archived March 5, 2011, at the Wayback Machine .
  10. ^ Pfuntner A., Wier L.M., Stocks C. Most Frequent Procedures Performed in U.S. Hospitals, 2011. HCUP Statistical Brief #165. October 2013. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. [1] .
  11. ^ "Access" . Medscape . Retrieved 2011-09-02 .
  12. ^ "Access" . Medscape . Retrieved 2011-09-02 .
  13. ^ "Access" . Medscape . Retrieved 2011-09-02 .
  14. ^ "Access" . Medscape . Retrieved 2011-09-02 .
  15. ^ Irwin, Richard S.; James M. Rippe (2008). Irwin and Rippe's intensive care medicine . Lippincott Williams & Wilkins. pp. 988–999. ISBN 978-0-7817-9153-3 .
  16. ^ Tattersall, James; Dekker, Friedo; Heimbürger, Olof; Jager, Kitty J.; Lameire, Norbert; Lindley, Elizabeth; Van Biesen, Wim; Vanholder, Raymond; Zoccali, Carmine (2011-07-01). "When to start dialysis: updated guidance following publication of the Initiating Dialysis Early and Late (IDEAL) study". Nephrology, Dialysis, Transplantation: Official Publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association . 26 (7): 2082–2086. doi : 10.1093/ndt/gfr168 . ISSN 1460-2385 . PMID 21551086 .
  17. ^ Rosansky, Steven; Glassock, Richard; Clark, William (2011). "Early Start of Dialysis: A Critical Review". Clin J Am Soc Nephrol . 6 : 1222–1228. doi : 10.2215/cjn.09301010 .
  18. ^ Nesrallah, Gihad (Feb 2014). "Canadian Society of Nephrology 2014 clinical practice guideline for timing the initiation of chronic al indications for chronic dialysis". CMAJ . 186 : 112–117. doi : 10.1503/cmaj.130363 .
  19. ^ "Specialised service transfer reconsidered due to incorrect data" . Health Service Journal . 13 March 2015 . Retrieved 20 April 2015 .
  20. ^ Fields, Robin (2010-11-09). "In Dialysis, Life-Saving Care at Great Risk and Cost" . ProPublica . Retrieved 2017-05-18 .
  21. ^ "John Oliver sees ills in for-profit dialysis centers" . Newsweek . 2017-05-15 . Retrieved 2017-05-18 .
  22. ^ "Profit motive linked to dialysis deaths - UB Reporter" . www.buffalo.edu . Retrieved 2017-05-18 .
  23. ^ Garg, Pushkal P.; Frick, Kevin D.; Diener-West, Marie; Powe, Neil R. (1999-11-25). "Effect of the Ownership of Dialysis Facilities on Patients' Survival and Referral for Transplantation" . New England Journal of Medicine . 341 (22): 1653–1660. doi : 10.1056/NEJM199911253412205 . ISSN 0028-4793 . PMID 10572154 .
  24. ^ Abelson, Reed; Thomas, Katie (2016-07-01). "UnitedHealthcare Sues Dialysis Chain Over Billing" . The New York Times . ISSN 0362-4331 . Retrieved 2017-05-18 .
  25. ^ a b "Willem Kolff, Doctor Who Invented Kidney and Heart Machines, Dies at 97" . New York Times. 12 February 2009.

Maandishi

  • Al-Mosawi A. J. (2004). "Acacia gum supplementation of a low-protein diet in children with end-stage renal disease". Pediatric Nephrology . 19 (10): 1156–1159. doi : 10.1007/s00467-004-1562-5 .
  • Al Mosawi A. J. (2007). "The use of acacia gum in end stage renal failure". Journal of tropical pediatrics . 53 (5): 362–365. doi : 10.1093/tropej/fmm033 .
  • Ali A. A.; Ali K. E.; Fadlalla A. E.; Khalid K. E. (2008). "The effects of gum arabic oral treatment on the metabolic profile of chronic renal failure patients under regular haemodialysis in Central Sudan". Natural product research . 22 (1): 12–21. doi : 10.1080/14786410500463544 .
  • Miskowiak J (1991). "Continuous Intestinal Dialysis for Uraemia by Intermittent Oral Intake of Non-Absorbable Solutions: An Experimental Study". Scandinavian journal of urology and nephrology . 25 (1): 71–74. doi : 10.3109/00365599109024532 .

Kusoma zaidi

Viungo vya nje